На обычном рисунке плечевой сустав часто сводят к шару и впадине. Плакат «Плечо и плечевой сустав» показывает, почему этого недостаточно: над головкой плечевой кости расположены акромион и ключица, вокруг неё — капсула и сухожилия, а по краю впадины проходит суставная губа. Четыре ракурса позволяют мысленно «снять» поверхностный слой и заглянуть внутрь. Схему можно открыть крупнее и скачать бесплатно возле изображения над статьёй.
Сначала отделите два соседних сустава
На верхнем виде спереди ключица встречается с акромионом лопатки — это акромиально-ключичный сустав. Чуть ниже головка плечевой кости соприкасается с суставной впадиной лопатки — плечевой, или гленогумеральный, сустав. Их легко принять за один узел, если следить только за линиями связок. Проведите пальцем по ключице до акромиона, затем найдите отдельно шарообразную головку плечевой кости: это два разных места соединения костей.
Там же обозначен клювовидный отросток. Его название похоже на «ключицу», но это выступ лопатки; на нём и вокруг него крепятся структуры, подписанные на схеме. Клювовидно-ключичная связка соединяет этот отросток с ключицей, а клювовидно-акромиальная идёт к акромиону. По расположению их легче различить, чем по длинным названиям.
Что видно под дельтовидной мышцей
Средний рисунок приоткрывает слой дельтовидной мышцы. Под ним проходят сухожилие надостной мышцы, сухожилие длинной головки двуглавой мышцы и область подакромиальной сумки. Сумка — не дополнительная кость и не часть хрящевой впадины: на рисунке она лежит между движущимися тканями. Проследите сухожилие двуглавой мышцы от межбугорковой области к верхней части сустава, не смешивая его с широким сухожилием надостной мышцы.
На нижнем левом виде сустав «открыт»: суставная впадина видна почти спереди, а по её краю показана суставная губа. Она увеличивает глубину контактной поверхности, но не превращает небольшую впадину в жёсткую чашу. Фронтальный срез справа помогает связать эту картину с привычным положением костей: головка плечевой кости находится у впадины, рядом проходят капсула, синовиальная оболочка и окружающие ткани.
Как читать плакат без путаницы
Найдите на каждом из четырёх изображений одну и ту же пару — лопатку и плечевую кость. Затем назовите, что добавляет каждый ракурс: костные ориентиры, мышечный слой, поверхность впадины или срез через сустав. Если получилось объяснить, где акромиально-ключичный сустав, а где плечевой, схема уже работает как учебное пособие. Скачать плакат можно у изображения над статьёй; ниже прикреплены материалы о системе костей и сухожилиях запястья для продолжения изучения верхней конечности. Рисунок описывает строение, а не способ определить причину боли или выбрать лечение.
